保全申请人（以下简称申请人）：[申请人姓名/名称]，住所地（或主要营业地）：[申请人住所地/主要营业地]。
被申请人（以下简称被申请人）：[被申请人姓名/名称]，住所地（或主要营业地）：[被申请人住所地/主要营业地]。
标的物：机动车一辆，品牌/型号： [机动车品牌/型号]，车牌号：[车牌号]。
担保人信息：
担保人名称：[担保人名称] 住所地（或主要营业地）：[担保人住所地/主要营业地] 法人代表或负责人姓名：[法人代表或负责人姓名] 联系方式：[联系方式]担保金额：人民币 [担保金额] 元（大写：人民币 [大写担保金额] 元整）。
担保期限：自本担保书生效之日起至法院裁定解除保全措施之日止。
担保范围：本担保书的担保范围为标的物的损失和保全费用的赔偿，包括但不限于：
标的物灭失、毁损或灭失价值的赔偿； 保全、点查、保管、拍卖、变卖标的物所支出的费用； li>被申请人因申请人请求保全措施而蒙受的合理损失。担保方式：本担保采用 [担保方式，如保证金、抵押、质押等] 方式进行担保。
担保人声明：
担保人为具有完全民事行为能力的自然人、法人或其他组织。 担保人自愿且无任何强迫或欺诈行为，对本担保书的所有条款理解并充分知晓。 担保人担保自己拥有足够的财产和偿还能力，能够履行担保义务。 担保人在本担保书担保期限内，未经申请人同意，不得变更或解除本担保书。申请人陈述：
本担保书项下标的物无任何争议和纠纷，其所有权或使用权属于申请人。 申请人因被申请人的 [陈述申请人的请求原因] 而向法院申请保全措施。 为防止标的物被转移、隐匿或灭失，申请人有必要向法院提供担保以保全标的物。本担保书经担保人签署并盖章后生效，一式三份，申请人一份、被申请人一份、法院一份。
担保人：[担保人名称]
[法人代表或负责人签名] 日期：[日期] 申请人：[申请人姓名/名称]
[申请人签名] 日期：[日期]
