发函人：_______（被申请人）
日期：_______
敬启者：
关于申请人在人民法院起诉被申请人_________（具体诉请），申请诉前财产保全一案，被申请人特此向人民法院出具反担保书如下：
1、被申请人保证，如最终人民法院判决申请人败诉，或申请人撤回起诉，被申请人将立即解除财产保全措施，并对财产保全期间申请人因保全措施遭受的损失承担赔偿责任。
2、被申请人保证，在其财产价值低于人民法院诉前财产保全数额的情形下，被申请人会及时向人民法院追加担保，以确保人民法院诉前财产保全的目的能够实现。
3、被申请人为本反担保提供以下足额担保：
保证金：人民币_________元，已存入人民法院指定的账户：_________（账户名：_________） 动产：_________（类型、数量、价值、所在地） 不动产：_________（坐落、面积、价值、产权证号） 其他担保：_________（具体说明）被申请人保证，上述担保物为被申请人合法所有，无任何纠纷及抵押、质押等权利负担，且能够在担保期间随时变现。
如被申请人违反本反担保书，申请人可以通过法律途径追究被申请人的法律责任。
被申请人签名或盖章：
_________
联系电话：
_________
地址：
_________
**附则**
1、本反担保书一式两份，申请人、被申请人各执一份。
2、本反担保书自人民法院签收之日起生效。
3、本反担保书中未尽事宜，按照《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定执行。
