尊敬的（法院名称）：
申请人：（申请人名称），系注册在（注册地）的一家股份有限公司，地址：（地址）。法定代表人：（法定代表人姓名），职务：（职务）。
被申请人：（被申请人名称），系注册在（注册地）的一家有限责任公司，地址：（地址）。法定代表人：（法定代表人姓名），职务：（职务）。
因被申请人违反合同约定及承担债务能力存在重大风险，申请人向贵院提出本申请，请求对被申请人名下的财产采取诉前财产保全措施。
申请人与被申请人于（日期）签订了（合同名称），约定被申请人向申请人购买商品（或提供服务），总价款为（金额）。被申请人已按约定支付（金额），剩余（金额）未支付。
（说明被申请人违反合同约定的具体情形，如未按期交付商品、提供服务或支付欠款。）
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零一条第一款规定，在有证据证明有下列情形之一的，可以申请诉前财产保全：（一）一方当事人不履行法定义务，有证据证明对方当事人正在转移、变卖、毁损财产，或者有串通他人虚假诉讼、转移财产等行为，债权人有理由担心将会损害其合法权益的；（二）债务人有履行债务能力，但拒绝履行生效法律文书确定的义务，且具有履行能力的；（三）有证据证明债务人在诉讼过程中隐匿、转移财产，逃避其清偿责任的。
本案中，被申请人（说明被申请人符合上述条款中哪一项要求），申请人有理由担心被申请人的行为会造成申请人债权无法实现，故申请诉前财产保全。
根据申请人掌握的证据，请求贵院对被申请人名下以下财产采取诉前财产保全措施：
（财产明细一） （财产明细二） （财产明细三）对上述财产采取查封、扣押、冻结等保全措施，保全金额为（金额）。
1. 申请人合法权益面临严重威胁
根据合同约定，被申请人应向申请人支付剩余货款（金额）。但被申请人至今未履行该义务，且（说明申请人掌握的证据表明被申请人存在转移、变卖财产等行为）。因此，申请人的合法权益面临严重威胁。
2. 被申请人有履行能力但拒不履行
根据（证据材料），被申请人具有履行债务的能力，但拒不履行生效法律文书确定的义务。申请人多次催告，被申请人均不予理睬。（说明申请人催告的具体情况）
3. 被申请人存在隐匿、转移财产行为
申请人掌握证据表明，被申请人在得知申请人将提起诉讼后，（说明申请人掌握的证据表明被申请人存在隐匿、转移财产行为），转移、处分其名下财产，以逃避清偿责任。（说明申请人对此类行为的担心）
申请人郑重承诺，本申请所述事实真实、证据材料真实有效。申请人已提供相应的担保，如（说明申请人的担保措施）。申请人保证在诉讼过程中不恶意申请诉前财产保全，不滥用诉讼权利。如申请人有以上行为，愿意承担相应的法律责任。
根据上述事实和法律依据，申请人特向贵院提出以下请求：
准许申请人的诉前财产保全申请，对被申请人名下（财产明细）采取（保全措施）措施，保全金额为（金额）。 事后，如申请人不提起诉讼或者诉讼中将来撤诉、放弃诉讼请求或者申请人与被申请人达成和解，申请人将立即申请解除对被申请人财产的保全措施，并对因此给被申请人造成损失的进行赔偿。此致
敬礼！
申请人：（申请人名称）
法定代表人：（法定代表人姓名）
日期：（日期）
