尊敬的法院：
本人系申请执行依据______文件号___________私人债务纠纷案件的执行申请人，因被执行人拖欠债务或将要拖欠债务给申请执行的债务造成财产的损害，为保障申请执行的债权的实现，特向贵法院申请予以财产保全措施，并限制被执行人的出境。
现申请执行的债权事实和理由如下：
一、执行依据：_______文件号___________
在_______法院受理的___________案件中，本人系债权人，被执行人系债务人，根据法院的判决、调解书等法律文书，被执行人应当向本人支付___________元的债务，但被执行人至今未履行还债义务。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十五条的规定，申请贵法院对被执行人的财产予以保全，并限制其出境。
二、被执行人的财产情况：
经本人调查，被执行人目前拥有___________，包括但不限于_______。
三、申请财产保全和限制出境的理由：
根据被执行人的债务数额和财产情况，如不予以财产保全措施，将会对申请执行的债权的实现造成重大损害。同时，考虑到被执行人的出境行为可能会导致财产的转移、逃避债务等情况，为确保申请执行的顺利进行，特申请限制被执行人的出境。
四、财产保全和限制出境的方式：
1. 财产保全方式：本人请求贵院对被执行人的___________等财产依法予以查封、扣押、冻结等保全措施。
2. 出境限制方式：限制被执行人自本申请书提交之日起_______天/月内，不得出境。
五、申请人偿还损失的方式：
如因本申请所导致的被执行人的损失有本申请人的过错，本申请人愿意承担相应的法律责任。
因本人申请执行债务所遇到的问题，特提请贵法院审查裁定，并请贵法院通知被执行人在______日内提出答辩意见。
特此申请。
申请人：_______
年 月 日
